東方紅 2008年03月13日 08:02
疫苗都是回顧性的
接種疫苗已經成為人類利用現代醫學所建立的一個重要的疾病防禦體系。雖然幾個世紀以來，人類接種疫苗的基本原理沒有改變，但疫苗發展的類別已從最初的在奶牛體內培植活性疫苗，發展到非活性疫苗。而今天，人們正在探索基因疫苗，試圖利用基因的精確性來進行疫苗接種——增強其有效性而又避免病毒本身的危害性。
對人類的疾病總體來說，我們所有的疫苗都只能是回顧性的，無法做到前瞻性。同時又因為一種新疫苗的普遍使用，要經歷至少三次或多次不同層次的臨床實驗，這需要十分漫長的時間週期，所以以疫苗方式對付人類的疾病，有時候是被動的。
一個經典例子就是，加拿大每年約有300萬人到750萬人受流感病毒感染，有500人至1500人因此而死亡。而自2000年以來，每年加拿大有三分之一人口，約有1000萬人接種流感疫苗。雖然有效率達70%至90%，但發現仍有不少人還是患上流感。
而其原因最後才被發現，原來是這兩年加拿大注射的流感疫苗與全球流行的流感病毒不相配。據悉，從2003年12月開始，福建A型流感病毒在加拿大與美國及歐洲各地流行，這時期加拿大流感約有95%為福建A型病毒。因為流感疫苗多在每年的10月份注射，而福建A型流感暴發較晚，它的菌株沒有包括在2003∼2004年年度流感季節的疫苗中。
在2004∼2005年年度，加拿大接受了世界衛生組織的建議，把福建A型病毒菌株包含在了流感疫苗中，但這種流感好像突然不見了。根據今年全球流感報告，一種加利福尼亞A型流感病毒的變種卻成為這個年度流感季節的主要麻煩製造者。
由於加拿大的國家微生物實驗室只在幾周前剛開始測試加利福尼亞A型流感病毒，加拿大衛生部門還未知它是否加國流感的主要疾病製造者。加拿大衛生官員感到，如何使疫苗與病毒相配是個令人頭痛的問題。流感病毒和疫苗總在玩貓捉老鼠的遊戲。當一個人群通過感染或者疫苗對一種流感病毒產生足夠免疫力後，病毒菌株就開始變化以求生存，而新的病毒可能更強。
這個例子實際上在其他疾病領域的疫苗接種也是如此，疫苗總是回顧性的，它對未知疾病毫無抵禦作用。還有就是，它在進化，然而道高一尺，魔高一丈，病菌也在進化。它的相似例子就猶如“老鼠藥”的更級換代。第一批老鼠藥，會使一批老鼠死亡，然後總有一些“倖存者”，會對這種藥有免疫力，它們又繼續大量繁殖，然後又研發第二代老鼠藥，又會使這批中的絕大部分死亡，然後總又有一些“倖存者”，如此迴圈，人們擔心，有一天，老鼠總會“百毒不侵”而成精。
小資料：何謂免疫力？
免疫力是指身體免疫系統對抗侵入人體的病菌或惡性細胞病源，保持肌體健康的能力。簡言之，免疫力是身體抵抗疾病的能力。免疫力的強弱反映人體免疫功能的強弱。免疫力來自免疫系統，它有三大功能：防禦功能、自身穩定功能、免疫監視功能。
鏈結：從病菌到超級病菌
1920年代，醫院感染的主要病原菌是鏈球菌。
1960年代，產生了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA），MRSA取代鏈球菌成為醫院感染的主要菌種。耐青黴素的肺炎鏈球菌同時出現。
1990年代，耐萬古黴素的腸球菌、耐鏈黴素的食肉鏈球菌被發現。
2000年至今，出現綠膿桿菌，對氨芐西林、阿莫西林、西力欣等8種抗生素的耐藥性達100%；肺炎克雷伯氏菌，對西力欣、復達欣等16種高檔抗生素的耐藥性高達52-100%。
