王卉 2008年05月23日 10:33
5月2日出版的《發病率和死亡率週報》上，一篇報道說，免疫顧問委員會（ACIP）已經決定，不建議2∼10歲兒童常規接種四價腦膜炎球菌聯合疫苗（MCV4）。
報道中說：“在2008年2月召開的會議上，ACIP決定不再建議2∼10歲兒童常規接種腦膜炎球菌疫苗，除非高危患兒。這篇報道簡單介紹了ACIP的精神，以及這個決策的合理性，重申現行的高危2∼10歲兒童接種腦膜炎球菌疫苗的建議。ACIP仍舊建議11∼18歲的所有青少年和2∼55歲的高危患者接種這種疫苗。”ACIP是根據安全性和免疫原性資料、腦膜炎流行病學資料、費用－效應比值分析、系統性考慮做出這一決定的。
但是對於高危的2∼10歲兒童，ACIP還是建議接種腦膜炎球菌疫苗，因為他們將要去腦膜炎流行的地方旅行，或者他們居住的地方腦膜炎流行，或者因為他們補體缺陷。根據臨床評價的個體化情況，臨床醫生也可以決定給感染HIV的2∼10歲兒童接種疫苗。對於高危的2∼10歲兒童，也為了控制腦膜炎爆發，建議選擇四價腦膜炎球菌多糖疫苗（MPSV4）。當保健醫生或者患者決定給其他2∼10歲兒童接種腦膜炎疫苗的時候，也最好選擇MPSV4。
先前發表的指南上建議11∼55歲人群使用MCV4，這點仍舊沒變。這包括11∼18歲青少年常規接種MCV4。對於2∼10歲接種MPSV4疫苗的兒童和腦膜炎高危兒童，ACIP建議他們在接種MPSV4三年後再接種MCV4。最後接種MPSV4超過三年，但是仍舊高危的兒童建議儘快接種MCV4。終身處於高危狀態的兒童最可能需要接種MCV4。判斷是否使用MCV4，以何種方式，在什麼時間使用，ACIP將會監測接種疫苗期間的有效資料。
有格林－巴利綜合症病史的患者慎用MCV4，因為這些患者使用MCV4疫苗後，格林－巴利發病的危險性升高。
報道說：“有效的嬰兒用腦膜炎聯合疫苗可能會在不久的將來問世，目前正在做嬰兒腦膜炎球菌聯合疫苗的III期臨床實驗，發表的資料提示這些疫苗是安全的，有免疫性的。在生命早期提供針對腦膜炎球菌保護的疫苗，有可能會極大程度地降低腦膜炎發病率，尤其是針對血清型B腦膜炎球菌的疫苗。”
