謝文娟 2008年01月30日 16:07
喉是發音的地方，也是氣管的入口。會厭是喉的軟骨之一，位於喉的上部，呈葉片狀，像一個蓋子一樣處在氣管與食管的十字路口。靠舌根的一面的黏膜特非常疏鬆，一旦發生炎症很容易堵塞氣道，可導致嚴重的呼吸困難，因此，急性會厭炎是常見的急危重症之一。最近由於近期氣溫低，寒冷、乾燥，急性會厭炎發病有增加趨勢。因此提醒讀者，對咽部腫痛切莫輕視，以免耽誤正常治療而導致窒息或意外發生。
急性會厭炎是喉科重症之一，多發生在冬春流感流行季節，多由乙型流行性感冒病毒、鏈球菌、葡萄球菌等混合感染，異物損傷喉部可導致發病，鄰近器官的炎症波及會厭部、過敏反應也可引。發病年齡在18~70歲之間，誘因有受凍感冒、疲勞、煙酒過度、會厭外傷、年老體弱等。初起時常僅感咽部疼痛，類似感冒早期表現，容易誤診為感冒和咽炎，全身表現有畏寒、發熱，體溫可高達39C以上。但數小時後即演變成為劇烈的咽部疼痛，吞咽時因食物刺激水腫的會厭，輕者自覺有異物塞於咽部，形成吞咽困難，常致唾液不能咽下而流出口外，嚴重時有咳嗽伴嘔吐；如果會厭水腫加劇影響通氣，會厭舌面水腫明顯影響發音，就會伴有發音無力，還會出現吸氣性困難，伴有高音調吸氣性喘鳴及鼾響，發音含混，可迅速引起窒息。該病特點是起病急驟，病情發展迅速，可在2~3小時內因發生呼吸道梗阻而突然窒息死亡。
一旦出現咽痛且伴有吞咽疼痛，應引起高度警惕，應及時到醫院耳鼻喉科就診。一旦診斷明確，應住院觀察治療，以防意外。 病人應臥床休息，禁止說話，多喝飲料，吃流質或半流質。咽痛明顯尤其是吞咽時加重，不要拒絕進食，疼痛劇烈者，可先向咽部噴少許的卡因進行表面麻醉後再進食。食物應選擇營養豐富的全流或半流飲食，不可進粗硬及刺激性食物。由於炎症的影響，口腔機械自潔作用障礙，炎性分泌物排泄到口腔，壞死上皮脫落，食物殘渣滯留及咽部疼痛不願進食等諸多因素致口腔不潔加重，用口炎靈漱口液含漱6次/日，既可減輕口腔異味，又可促進傷口癒合。如處理及時、正確大多數患者能在1周內治愈。治療通常以保持呼吸通暢及抗感染為原則，類固醇激素和足量抗生素聯合應用，皮質類固醇激素可促進粘膜充血腫脹的吸收，同時又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克及降溫作用，還能迅速有效地減輕呼吸困難，胸悶、氣急、喘鳴等症狀明顯改善，可避免氣管切開術。急性會厭炎可引起喉梗阻、窒息死亡等嚴重並發癥，應注意呼吸情況，如有呼吸道阻塞時，則應及時作氣管切開進行搶救。為了預防急性會厭炎的發生，平時多作蒸氣吸入，簡易的方法是張口對一大杯煮沸的開水（或熱茶）作多次深吸氣動作，使熱蒸氣直達喉內，每日3∼4次，加強鍛鍊，增強機體抵抗力。
