陳萍 2008年03月11日 13:21
腹膜透析(簡稱腹透)是利用腹膜為透析膜,向腹腔內注入透析液,借助兩側的毛細血管內血漿及腹腔內的透析液中的溶質濃度差和滲透差,血中過高的代謝廢物(如尿素、肌酐、尿酸、磷等)借助腹膜透析液與血液間的濃度差,跨越腹膜彌散至腹膜透析液中,而透析液中的物質(如碳酸氫根與葡萄糖)則進入血液,直至腹膜兩側的溶質濃度達到平衡為止,從而起到部分替代腎臟排泄代謝廢物和水分,調節電解質及酸鹼平衡的功能。常用來治療急性和慢性腎功能衰竭,也可用來搶救藥物食物中毒。
腹膜透析是一种家庭式的透析方法,所需設備簡單,操作易掌握,經過短期訓練,病人在家中自己可以操作,使病人恢復自信心,提高了生命的品質,甚至可以全日工作,可以不必頻繁往返醫院,避免了交叉感染。其透析方式為持續性,對中分子物質及磷清除更佳,且尿毒症毒素持續地被清除,因而患者也感覺比較舒服,費用較低,最大限度地保留殘餘腎功能,不需要血管通路和穿刺,痛苦小,無須進行體外迴圈,不需要抗凝劑,故心血管的穩定性好,適用於低血壓、心血管功能不穩定、老年病人、糖尿病腎病患者使用,也是糖尿病及老年人首選的透析方法。
其缺點是每天透析無休息日,手術放置腹透導管並需長期攜帶,有感染的可能性,經透析丟失蛋白質、氨基酸、維生素較多,有高血糖、體重增加的可能性及體形變化,家中需要存放腹膜透析用品等,從而容易出現腹膜炎及營養不良,部分腹膜功能不好的病人可能出現透析的不充分和失超濾( 包括超濾衰竭),甚至不能進行腹透。
曾經做過腹部大手術的病人,患有肺氣腫、哮喘、肺結核及腹部腫瘤的病人不適合做腹膜透析的。