2008年08月29日 10:21
股骨頸骨折是中老年人常見的骨折之一，中老年人的股骨頸骨折幾乎全由間接暴力引起，主要為外旋暴力，如平地跌倒、下肢突然扭轉等均可引起骨折。一般多數是由於路滑、路不平及上下臺階跌傷時下肢扭轉、內翻或外翻。同時還有內在因素，如骨質疏鬆，其重要原因是年老體弱、神經肌肉調節能力低下、關節不靈活、缺乏對外傷的防禦反應。由於老年人股骨頸骨質疏鬆脆弱，且承受壓力較大，所以只需很小的旋轉外力，就會引起骨折。
北京友誼醫院骨科主任醫師李強教授提醒，老年人外傷後髖部疼痛，不能活動，應考慮是髖部骨折，包括股骨頸骨折。常見的一種特殊表現就是疼痛、壓痛。跌傷後髖部疼痛，髖前方有壓痛以及叩擊足底髖部疼痛，稱為間接叩擊痛，是骨折的重要體徵。老年人跌倒後髖部疼痛，不敢站立和走路，很可能是股骨頸骨折。髖部除有自發疼痛外，活動患肢時疼痛較明顯，但有時骨折僅有裂縫而無移位，病人疼痛不明顯，甚至還能站立、行走，極易漏診。所以，外傷後有髖部疼痛的病人要立即到醫院就診並攝髖部正側位X線片，以明確診斷。
股骨頸骨折使老年人被迫長期臥床，容易發生臥床並發癥，如褥瘡、肺炎、下肢神經靜脈血栓、泌尿係感染等。解決這一問題的最佳方法是進行手術治療。手術治療包括：骨折空心釘內固定，適合於骨折移位不大，病人相對年輕，或體弱、不能耐受關節置換手術的病人。這種手術具有創傷小、康復快，保留自己的股骨頭、手術費用低等優點，但是仍需要臥床，仍有骨折再移位、股骨頭壞死等不足。人工髖關節置換術，包括人工股骨頭置換術和人工全髖關節置換術。適合於移位較大，身體狀況相對較好的病人。這類手術效果肯定、病人可以早期下床活動，但是費用較高、對手術技術、術後康復訓練條件要求也較高。
