2008年08月29日 13:26
偏癱是常見的腦卒中後遺症。當患者病情平穩後，康復訓練即可開始。一般來講，正規的康復訓練開始得越早，康復效果越顯著。但是康復訓練必須在專業人員指導下，根據每個患者的具體情況分階段、按步驟進行，如果急於求成，不僅會事倍功半，而且很容易造成誤用綜合徵，就像做成“夾生飯”一樣。誤用綜合徵是指病後治療方法不當引起的關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題。
用力過度造成關節損傷：當人體的感覺功能和肌肉張力正常時，肢體的運動會受到本能的自我保護。腦卒中偏癱患者在患病早期就處於肌肉鬆弛癱瘓的狀態。如果患者家屬或沒受過專業訓練的護理人員貿然在其患側肢體不能主動做各種運動時幫其做過多的被動運動，就極易造成患者軟組織損傷，甚至引起關節脫位和骨折。雖然有些損傷較輕微，損傷後從外表看不到紅腫、淤血等現象，但這些損傷可以在不知不覺中引起關節內部的慢性炎症和黏連。這種損傷最常出現於肩關節和髖關節。
反復練習痙攣加重：很多偏癱患者患側的肢體會出現肌肉痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反復練習用力抓握，則會使患側上肢負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，反而不利於手功能的恢復。偏癱不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。
過早練習走路帶來“劃圈”步態：正常人步行是雙下肢各關節按照一定的規律十分協調地順序伸展、屈曲，交替完成支撐身體和邁步的動作。偏癱患者如未經合理的訓練而急於開始步行練習，則會出現典型的偏癱步態。正常人在需要向前邁進時能協調地將髖、膝、踝關節屈曲至適當角度，從而使該側下肢長度“縮短”，輕鬆地把腳抬離地面。而偏癱患者各關節均呈僵直狀態，足尖下垂，使得患肢“加長”，抬離地面困難，只能借助向對側傾斜軀幹同時骨盆上提的力量很費力地將下肢向上拉起。而這種拉起的幅度十分有限，仍不能使該下肢順利地向前邁出，還需向外側劃弧線後再落回身體前方。這就是人們常見的偏癱患者所特有的“劃圈”步態，是典型的誤用綜合徵表現。其根本原因就是不當訓練加重了負責下肢各關節伸展的肌肉痙攣，使得關節屈曲動作很難完成。如能在偏癱早期開始正規的康復訓練，在患側肢體運動協調的基礎上再進行步行訓練，則能形成較為接近正常的步行姿態。
