王志軍 2008年09月03日 09:26
因專業清理外耳道耵聹指導方針的首次發佈，老的常規清理方法受到阻礙。
“許多人認為應當自己清理耳道裏的耳垢，即對耳有保護作用的耵聹。”得克薩斯大學西南醫療中心耳鼻咽喉-頭頸外科主任彼得.羅蘭博士說。“棉簽和其他一些東西可把耵聹推到耳道的深部，改變了耵聹的自然移動，使耵聹堆積堵塞耳道。”
指導方針建議專業人員使用耵聹溶解劑進行灌洗，或在監護下動手用吸引器或其他特殊設備取出耵聹以免損傷耳道或使堵塞進一步加重。另外還告誡不要使用棉簽或家用噴口式沖洗器。指導方針還建議佩戴助聽器者在常規檢查時注意是否有耵聹堵塞，因為耵聹可引起聲音的反饋、降低聲音強度或損害助聽器。
這個指導方針是由家庭醫生、兒科醫生、內科醫生、護士、聽力學家和急診室醫生共同參與完成的，並得到美國耳鼻咽喉-頭頸外科學會的授權。
分析認為，沒有辦法避免耳道被耵聹堵塞。那麼什麼時候需要去看醫生呢？
“當耵聹堵塞達到引起疼痛、耳鳴、刺癢或聽力下降程度時就應該去看醫生。”羅蘭說。
耵聹問題影響了十分之一兒童、二十分之一的成年人，三分之一的老年人受耵聹影響並對認知造成損害。每年有大約12000000人因耵聹問題尋求治療，衛生專業人員進行的耵聹清理病例達8000000例。耵聹是外耳道外三分之一產生的水溶性分泌物混合了空氣和死亡的皮膚形成的。耵聹對耳有保護作用，除非引起症狀或影響耳的檢查一般不必清除。
“耵聹造成的並發癥包括疼痛、感染和聽力下降。”羅蘭說。“希望臨床醫生能把這個指導方針作為工具，早期發現問題，避免出現嚴重後果。”
這個指導方針發表在9月出版的《耳鼻咽喉-頭頸外科》增刊上。
這一新的指導方針是在從家庭醫生、兒科醫生到耳鼻咽喉科專家等廣大衛生專業人員的多方面科學研究基礎上制定完成的。
其他一些結論和建議包括：
•一些容易受耵聹影響的人，如助聽器佩戴者，應當每6到12個月到醫生那進行常規清理。
•耵聹溶解劑是有效的，但任何一種藥物的有效性都缺乏足夠證據。
•在治療前滴入耵聹溶解劑15~30分鐘再進行灌洗是非常有效的。
•耳燭法是一種傳統的清除耳垢的方法，這種方法存在潛在的危險，已受到美國食品藥品管理局的指責。
•在顯微鏡下通過特殊器械手工清除耵聹是最後一種選擇，而在耳道狹窄、鼓膜穿孔或已放置通氣管以及免疫缺陷的患者是首選。
