焦廣宇 2008年03月18日 15:35
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種以氣道氣流受限為特徵的呼吸道疾病，氣流受限不完全可逆，並呈進行性發展。COPD包括慢性支氣管炎和肺氣腫，嚴重者引起肺心病、左心衰、肺性腦病。COPD的症狀主要為慢性咳嗽、咳痰、進行性氣急和反復發生急性呼吸道感染，合併肺氣腫、右心衰竭、肝臟增大、消瘦等。
一、疾病狀態下代謝的改變 1.高代謝、高消耗，負氮平衡，體重進行性下降。嚴重營養不良發生率達20%∼60%，高代謝狀態下能量消耗大於攝入能量，病情越嚴重基礎能量消耗越高，體重下降速度越快。呼吸肌能量儲備減少，肌肉萎縮，組織缺氧，呼吸機能衰竭。
2.感染增加能量消耗，多種炎症因子增加蛋白質分解，免疫功能低下，造成惡性迴圈。COPD患者在長期病程中易發生並發癥，如急性呼吸道感染，甚至發生呼吸衰竭。
3.治療時常使用皮質激素類（如地塞米松）控制感染和減輕症狀，但激素對蛋白質合成有抑製作用，也加速呼吸肌的萎縮和肌肉的耐力。
4.呼吸困難被認為是人類最難以忍受的症狀，無法正常進食，同時伴胃腸道消化吸收功能障礙，有效攝入不足，易出現營養不良。
二、營養治療目的 維持理想體重，增強呼吸肌力，維持有效呼吸通氣功能，增強機體免疫力，預防和減少急性並發癥。
三、營養治療要點 採用高蛋白高脂肪低碳水化合物膳食。
四、營養治療原則 1.能量為35∼40千卡/千克•天。
2.蛋白質佔15%∼20%。
3.脂肪佔40%∼45%。
4.碳水化合物佔40%。
5.維生素。增加維生素C、維生素A、維生素E等具有抗氧化功能的維生素。維生素A還具有調節免疫的作用。
6.礦物質。補充鈣、鐵、鎂、磷和鉀等，補充呼吸肌收縮消耗。同時補充具有抗氧化功能的硒。
7.水。合併心肺功能不全時應限制。
8.膳食纖維。可同常人。
